Vermindertes Durstgefühl unter Tirzepatid (MOUNJARO)

Eine 51-jährige Frau sowie ein 46-jähriger Mann injizieren zur Gewichtsreduktion einmal wöchentlich subkutan bis zu 5 mg bzw. bis zu 10 mg des GLP-1- und GIP (glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid)-Rezeptoragonisten Tirzepatid (MOUNJARO). Kurz nach Behandlungsbeginn bzw. nach etwa dreimonatiger Anwendung bemerken sie ein deutlich nachlassendes oder sogar fehlendes Durstgefühl, das insbesondere während oder nach dem Sport auffällt (NETZWERK-Berichte 18.474 und 18.475). Hinweise auf eine derartige Störwirkung des hierzulande bei Diabetes mellitus Typ 2 und bei Adipositas oder Übergewicht zugelassenen Mittels (a-t 2023; 54: 91-2 und 2024; 55: 29-30) enthalten weder die aktuelle hiesige Fachinformation¹ noch US-amerikanische Produktinformationen.^2,3 Auch Literaturberichte über ein vermindertes Durstgefühl unter Tirzepatid finden wir nicht. Für das Hormon GLP-1 ist allerdings in Tierstudien und beim Menschen schon vor Längerem beschrieben worden, Durstgefühl und Flüssigkeitskonsum mindern zu können.^z.B. 4,5 Zudem gibt es Hinweise auf entsprechende Effekte unter als Arzneimittel verwendeten reinen GLP-1-Agonisten: In zwei Laborstudien nehmen Ratten nach intraperitonealer und intraventrikulärer bzw. ausschließlich intraventrikulärer Injektion von Liraglutid (VICTOZA, SAXENDA; a-t 2009; 40: 80-2 und 2016; 47: 47-8) und Exendin-4 (entspricht Exenatid [BYDUREON, BYETTA]; a-t 2007; 38: 43-5) während 24- bzw. 2-stündiger Beobachtung insgesamt weniger Wasser zu sich als nach Injektion von physiologischer Kochsalzlösung,^6,7 anscheinend unabhängig von einer verminderten Nahrungsaufnahme unter den Wirkstoffen.⁶ In zwei kleinen, von einer Schweizer Arbeitsgruppe stammenden, randomisierten doppelblinden Crossover-Studien mit 20 gesunden Freiwilligen⁸ bzw. 35 Patienten mit primärer Polydipsie⁹ trinken Teilnehmer unter einmal wöchentlich 1,5 mg des reinen GLP-1-Agonisten Dulaglutid s.c. (TRULICITY; a-t 2015; 46: 27-8) nach drei Wochen während eines 8-stündigen Tests mit standardisierten Mahlzeiten numerisch bzw. signifikant weniger als unter Plazebo (im Median 1.300 ml versus 1.600 ml bzw. im Durchschnitt 2.460 ml vs. 2.950 ml).^8,9 In der größeren Studie wird auch ein vermindertes Durstgefühl unter Verum ermittelt.⁹ Die Autoren verweisen auf eine Laboruntersuchung, nach der GLP-1-Rezeptoren im Gehirn von Mäusen stark in Neuronen exprimiert werden, die Durst unterdrücken sollen, sobald Flüssigkeit zugeführt wird, wenngleich die intrazerebrale Injektion von Exendin-4 (Exenatid) die Trinkmenge der Tiere in dieser Studie nicht beeinflusst.¹⁰ Es erscheint uns nachvollziehbar, dass auch Tirzepatid das Durstgefühl reduzieren könnte. Wenn ein vermindertes Durstgefühl während der Behandlung mit Tirzepatid oder auch mit reinen GLP-1-Agonisten beobachtet wird, bitten wir um Mitteilung an unser NETZWERK DER GEGENSEITIGEN INFORMATION.

© 2024 arznei-telegramm, publiziert am 5. Juli 2024

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