Wir führen in unserer Praxis vowiegend Polio-Auffrischimpfungen bei Erwachsenen mit ORAL-VIRELON durch... In der Literatur habe
ich von Ansteckungen bei nichtgeimpften Mitbewohnern in Einzelfällen gelesen. Es wurde einem Arzt eine mangelnde Information bei entsprechendem Ereignis
vorgeworfen.
Sind bei Wiederauffrischungen von Erwachsenen mit ORAL-VIRELON die Mitbewohner auch mit aufzufrischen? Sind die Mitbewohner bereits geimpft, nach
welchem Abstand zur letzten Impfung sollen sie mitaufgefrischt werden (10 Jahre)?
Dr. med. D. ELGETI (Internistin)
D-33605 Bielefeld
Die Impfung mit lebenden abgeschwächten Polioviren nach SABIN kann als seltene Komplikation beim Impfling (1:4,4 Mio Impfdosen) oder auch bei nicht
ausreichend immunisierten Kontaktpersonen (1:15,5 [-17,5] Mio Impfdosen) eine spinale (Kinder-) Lähmung auslösen (vgl. a-t 6 [1995], 66; Arzneimittelkursbuch '96/97, Seite 1157).1 Gefährdet sind insbesondere Menschen mit
Immundefekten. Abwehrgeschwächte oder Impflinge, die mit ihnen in einer Wohngemeinschaft leben, dürfen nur inaktivierte Vakzine nach SALK
(VIRELON C) erhalten.
Die Impfpolio kann auch Gesunde mit intaktem Immunsystem treffen, wenn durch Spontanmutation der abgeschwächten Erreger während der
Vermehrung im Darm Varianten mit höherer Neurovirulenz entstehen.2 Auch bei Wiederimpfung kann es zu einer vakzineassoziierten Poliomyelitis
kommen, wenngleich offenbar seltener2 als nach Erstanwendung. Je nach Immunstatus vor der Prophylaxe werden die Viren auch bei Auffrischimpfung bis
zu acht Wochen mit dem Stuhl ausgeschieden.3 Für Auffrischimpfungen gelten daher grundsätzlich dieselben Vorsichtsmaßregeln wie
für die Grundimmunisierung: Die Impflinge und Mitglieder der Wohngemeinschaft müssen über die Gefahr der Kontaktinfektion Dritter –
besonders bei gemeinsamer Toilettenbenutzung – aufgeklärt werden. Alle Mitbewohner des Impflings, die nicht in den letzten zehn Jahren immunisiert
wurden, sollen möglichst gleichzeitig geimpft werden. Für nichtimmunisierte Erwachsene wird empfohlen, die Prophylaxe mit inaktivierter Vakzine zu
beginnen,4 –Red.
1 | MAASS, G.: pädiat. prax. 50 (1995/1996), 97 |
2 | SCHNEEWEISS, B.: pädiat. prax. 50 (1995/1996), 98 |
3 | MAASS, G.: pädiat. prax. 49 (1995), 598 |
4 | HUBER, E. G.: in FEIEREIS, H., R. SALLER: "170 neue, noch unveröffentlichte
Fragen und Antworten aus der Praxis", Band 5, Marseille Verlag, München, 1996, Seite 93 |
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