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Niedrig dosierte Azetylsalizylsäure (ASPIRIN, Generika) und Stuhltests auf Blut

Die Einnahme von niedrig dosierter Azetylsalizylsäure (ASS; ASPIRIN, Generika) führt zu einer Zunahme positiver Stuhltests auf okkultes Blut. Dabei ist nicht geklärt, ob sich die Sensitivität der Tests bessert oder die Zahl falsch positiver Befunde steigt. Die Autoren einer amerikanischen Studie, in der die Einnahme von ASS die Vorhersagekraft eines Stuhltests verschlechtert, empfehlen ASS abzusetzen, bevor der Test durchgeführt wird (SAWHNEY, M.S. et al.: Dig. Dis. Sci. 2010; 55: 1637-42). Die Fragestellung erscheint bedeutsam, da in der für Darmkrebs-Screening relevanten Altersgruppe häufig ASS eingenommen wird. In einer aktuellen Untersuchung einer Arbeitsgruppe des Deutschen Krebsforschungszentrums Heidelberg wird nun geprüft, wie sich die Einnahme von niedrig dosierter ASS auf die Eigenschaften zweier immunologischer Stuhltests auf Blut auswirkt. Von 1979 Studienteilnehmern, bei denen die Stuhltests vor einer Screening-Koloskopie durchgeführt werden, nehmen 233 regelmäßig niedrig dosierte ASS ein, 1.746 werden als „Nonuser” klassifiziert. Die Ergebnisse werden zur Ermittlung der Testeigenschaften mit den Koloskopiebefunden abgeglichen. Die Sensitivität* der immunologischen Stuhltests zur Erkennung eines Tumors im Dickdarm ist bei den mit ASS behandelten Patienten höher (38% vs. 23% bzw. 33% vs. 19%). Vor allem fortgeschrittene Tumore werden häufiger erkannt (71% vs. 36% bzw. 58% vs. 32%). Die Spezifität* für diese Tumore sinkt (86% vs. 89% bzw. 86% vs. 91%). Positive wie negative Vorhersagekraft der Tests sind aber unter ASS höher. Eine abschließende Bewertung zum fehlenden Schaden oder sogar potenziellen Nutzen der Einnahme vor Screening durch Stuhltests ist anhand der Studie nicht möglich: Sie ist für diese Frage zu klein. Eine Übertragbarkeit auf den klassischen nicht immunologischen Guajak-basierten Stuhltest (HAEMOCCULT u.a.) ist nicht automatisch gegeben. Die Autoren sehen daher selbst die Notwendigkeit einer Bestätigung der Ergebnisse mit einer größeren Stichprobe (BRENNER, H. et al.: JAMA 2010; 304: 2513-20). Dies hindert den Hauptautor jedoch nicht, bereits ein europäisches Patent auf die Kombination „niedrig-dosierte ASS und immunologischer Stuhltest” anzumelden, –Red.

* Sensitivität: Fähigkeit eines diagnostischen Tests, Kranke als krank zu erkennen; Spezifität: Fähigkeit eines diagnostischen Tests, Gesunde als gesund zu erkennen.

© 2011 arznei-telegramm, publiziert am 14. Januar 2011

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